慢病一体化综合管理系统

慢病一体化综合管理平台（区域县级），核心是构建 “县 – 乡 – 村三级联动” 的数字化管理体系，实现慢病患者从筛查、诊断、治疗到长期随访的全流程闭环管理

诊前：对患者进行采集信息、风险评估，医生可以对患者进行二次评估，通过评估结果对患者进行智能分诊， 医生可对分诊进行调整诊中：医生可以根据患者基本信息、现病史、慢病核心指标、既往史、个人史及家族史、体格检查、辅助检查进行针对，还可以采纳AI辅助决策，为患者提供治疗方案及随访计划。