帕金森病嗅觉减退？这些血液标志物或能提前预警

嗅觉减退是帕金森病常见的非运动症状，甚至可能比手抖等运动症状更早出现。更重要的是，它还与认知功能下降密切相关。但一直以来，如何通过客观指标发现这种嗅觉问题，始终是医学研究的难点。近期发表在《Acta Neurologica Scandinavica》的一项研究，为我们带来了新突破——血液中的三种标志物或许能成为帕金森病嗅觉减退的“预警信号”。

帕金森病的“早期信号兵”

      在帕金森病患者中，嗅觉减退的发生率高达78.7%，远超我们的想象。研究团队通过16项“嗅棒测试”（SS-16）发现，当得分低于9.5分时，即可判定为嗅觉识别功能障碍。有趣的是，患者对不同气味的识别能力大相径庭：大蒜的识别准确率最高（63%），这可能与大蒜中挥发性硫化物易被感知有关；而皮革的识别准确率最低（仅34%），这或许与文化背景和生活习惯中对气味的接触差异有关。

     更关键的是，嗅觉问题不仅影响生活质量，还可能是认知功能下降的“前奏”。研究发现，嗅觉识别能力越差的患者，认知评分（MMSE）也往往更低，提示嗅觉与认知之间存在密切关联。

三种标志物崭露头角

      研究团队对75名帕金森病患者和36名健康人的血液进行分析后，发现了三个关键指标：

     1. GFAP（胶质纤维酸性蛋白）：作为星形胶质细胞激活的“信号灯”，帕金森病患者血液中GFAP水平显著高于健康人，且嗅觉减退患者的GFAP水平比无嗅觉问题的患者高出50%以上。它与嗅觉测试得分呈明显负相关，意味着GFAP越高，嗅觉可能越差。

     2.NFL（神经丝轻链）：这是神经轴突损伤的标志物。帕金森病患者血液中NFL水平同样升高，且与嗅觉减退的严重程度密切相关，提示神经损伤可能参与了嗅觉功能的衰退。

     3.IL-6（白细胞介素-6）：作为一种炎症因子，IL-6在嗅觉减退患者中水平更高。它不仅与GFAP、NFL水平正相关，还可能通过引发神经炎症，加重嗅觉和认知损伤。

      更令人振奋的是，当这三种标志物联合检测时，区分帕金森病患者是否存在嗅觉减退的准确性最高，曲线下面积（AUC）达到0.781，远超单一指标的诊断价值。

星形胶质细胞过度激活

      为什么这些标志物能反映嗅觉问题？研究揭示了一个重要机制：星形胶质细胞过度激活（星形胶质增生） 可能是关键。帕金森病中，α-突触核蛋白在嗅觉结构中沉积，会“刺激”星形胶质细胞异常激活，释放大量IL-6等炎症因子，同时造成神经轴突损伤（NFL升高），最终导致嗅觉识别功能下降。

更值得关注的是，星形胶质增生还会通过影响嗅觉功能，间接损伤认知。因为处理嗅觉的大脑区域（如杏仁核、海马体等）同时也是认知功能的重要“阵地”，这些区域的损伤会同时牵连嗅觉和记忆、思维等能力。

从预警到治疗的新希望

      这项研究不仅为帕金森病嗅觉减退提供了便捷的血液检测指标，更揭示了星形胶质细胞和神经炎症在疾病中的核心作用。未来，通过抑制星形胶质细胞过度激活、调节IL-6等炎症因子，或许能同时改善患者的嗅觉和认知功能，为帕金森病的早期干预开辟新路径。

      如果你或身边的人有嗅觉莫名减退、伴随认知变化等情况，不妨关注这些潜在的“健康信号”。医学的进步正让更多疾病的早期发现和干预成为可能，为健康保驾护航。